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Testosteron: Frauen experimentieren mit dem “männlichen” Hormon

Testosteronmangel bei Frauen: So wird er behoben

Ein angemessener Testosteronspiegel spielt eine Rolle bei der Erhaltung der Muskelmasse und der Knochendichte. Es hilft, Muskelabbau zu verhindern und unser Skelettsystem stark zu halten. Das Sexualhormon Testosteron ist auch für Frauen eine wichtige Kraftquelle – so unterstützt du sie. In Verbindung mit der Bestimmung des Gesamt-Testosterons lässt sich der Freie Androgen-Index (FAI) berechnen. Als Zusatzuntersuchung zur Bestimmung der Androgene ist SHBG dann ein nützlicher Parameter, wenn Verdacht besteht, dass relativ hohe Konzentrationen an freien Androgenen (z. B. Testosteron) vorliegen. Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung können dazu beitragen, dass sich der Hormonhaushalt von selbst reguliert.

Testosteron ist im weiblichen Körper an der Estradiol-Synthese beteiligt. Wie bei Männern stimuliert das Hormon auch bei Frauen den Aufbau der Muskulatur, die Bildung von Erythrozyten und deren Eisenaufnahme sowie den Knochenaufbau und wirkt Libido-steigernd. Der Normwert für Gesamttestosteron bei Frauen liegt bei etwa 0,5 bis 2,0 nmol/L. Während der Wechseljahre sinkt nicht nur die Estrogen-Produk­tion in den Ovarien, sondern auch die Testosteron-Bildung.

Insgesamt gibt es Hinweise auf ein etwas erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse (28, 29). Bei Anwendung moderner, leitlinienbasierter Therapieregime scheinen relevante Leberwerterhöhungen deutlich seltener aufzutreten (17, 27), als in früheren Arbeiten (12) berichtet. Ein GAHT ist – das schriftlich dokumentierte Einverständnis der Erziehungsberechtigten und eine ausreichende Reife des Jugendlichen vorausgesetzt – ab einem Alter von etwa 16 Jahren möglich.

Als Antidiabetikum verbessert es auch die Parameter des metabolischen Syndroms, vor allem die Insulinresistenz. Bei vielen Patientinnen geht die Therapie zudem mit einer Gewichtsabnahme einher. Darüber hinaus senkt sie die Triglyceride und den systolischen Blutdruck und erhöht das HDL-Cholesterol.

Frauen können zudem unter Stimmungsschwankungen und verminderter Energie leiden. Insgesamt ist Testosteron in beiden Geschlechtern wichtig für das körperliche und psychische Wohlbefinden, und ein Mangel sollte medizinisch abgeklärt und gegebenenfalls behandelt werden. Die Referenzwerte für Testosteron variieren je nach Alter, Geschlecht und den verwendeten Labormethoden. Bei erwachsenen Männern liegt der normale Testosteronspiegel im Blut in der Regel zwischen 300 und 1.000 ng/dl (Nanogramm pro Deziliter). In der Pubertät steigt der Testosteronspiegel deutlich an und bleibt bei gesunden Männern bis ins mittlere Lebensalter relativ konstant.

Der Nervus pudendus aktiviert unter anderem die Beckenbodenmuskulatur, wodurch es zu einer Blockade des Blutabflusses aus dem Penis und somit aus den Erektionsschwellkörpern kommt. Eine Sammlung von allgemeineren und offeneren Fragen zu den verschiedenen prüfungsrelevanten Themen findest du im Kapitel Beispielfragen aus dem mündlichen Physikum. Hormonelle Kontrazeption Der hormonelle Regelkreislauf des Menstruationszyklus ist komplex und folgt einem festgelegten Ablauf. Wenn während der Follikelphase Östrogene und Gestagene eine hohe Konzentration erreichen, bleibt der Eisprung aus, da Gestagen die LH-Sekretion hemmt. Nach diesem Prinzip greift die hormonelle Kontrazeption der “Pille” in den Hormonhaushalt ein. wie man einen Testosteron-Bluttest nicht besteht Forum alle Steroidhormone binden die Gestagene im Zytosol an einen intrazellulären Rezeptor. Wie alle Steroidhormone sind Östrogene lipophil, weshalb sie durch die Zellmembran diffundieren können und anschließend im Zytosol an einen intrazellulären Rezeptor binden.

Ansonsten wird Frauen von einer Testosteronersatztherapie abgeraten. Häufig werden bei einer Testosteronersatztherapie Testosteronpflaster verschrieben, die den Wirkstoff gleichmäßig über die Haut freisetzen, bevor er in den Blutkreislauf abgeben wird. Speziell für Frauen gibt es niedriger dosierte Testosteronpflaster. Testosteron-Präparate in Pflasterform sind allerdings lichtempfindlich und können durch Sonnenbaden unwirksam werden. Testosteron-Präparate kommen nicht nur bei vielen Männern in der Andropause zur Verordnung, auch Frauen nehmen spezielle Präparate mit Testosteron ein, wenn bei ihnen eine solche Hormontherapie angezeigt ist.

Alle Sexualhormone werden von allen Geschlechtern produziert, allerdings überwiegen bei Frauen die weiblichen und bei Männern die männlichen Sexualhormone. Sie steuern die Ausprägung und Aufrechterhaltung primärer und sekundärer Geschlechtsmerkmale, die Spermatogenese beim Mann und den Zyklus der Frau. DHT bindet an Androgenrezeptoren an Haarfollikeln und führt zu ihrer Degeneration 6. Es bindet an Endothelzellen mit der Folge einer Epithelzellproliferation (Wirkung über den VEGF-Signalweg) 7 und an glatte Muskulatur von Blutgefäßen 8. Eine antiandrogene Therapie mit Finasterid verbessert bei Versuchstieren die Herzfunktion nach experimentellem Herzinfarkt 9 und die Leistungsfähigkeit der Herzmuskulatur bei Patienten mit Aortenstenose 10. Durch Sexualhormone wird ebenfalls erklärt, dass Geschlechtsunterschiede bezüglich des Aussprossens neuer Blutgefäße in den Lungen bestehen 11. Durch die Wirkung von Testosteron auf die Erythropoese entwickelt sich in bis zu 11–17 % eine Erythrozytose.

Diese Konsequenzen und die Möglichkeiten eines Fertilitätserhalts (eKasten) sollten integraler Bestandteil der Aufklärung sein. Bei der überwiegenden Zahl der Studien handelt es sich um retrospektive Datenanalysen, nicht selten mit relativ geringen Fallzahlen. Randomisierte, kontrollierte Studien fehlen und sind letztlich auch aus ethischen Gründen schwierig vorstellbar. Eine deutsche beziehungsweise europäische Leitlinie zur GAHT existiert bislang nicht.